Mesures des résultats rapportés par les patients (PROMs)

L'enquête est entièrement numérisée. Ainsi, les différentes données ainsi que les résultats qui en découlent sont à la disposition du personnel médical en temps réel. Il est ainsi possible de réagir en temps réel aux changements de l'état de santé et de la qualité de vie du patient. Les données peuvent en outre être analysées pour des groupes de patients - par exemple pour comparer différentes méthodes de traitement entre elles. L'objectif est de générer une plus-value pour nos patientes et patients, conformément à la stratégie de l'USB "Value Based Healthcare".

En 2023, l'USB a réalisé des progrès significatifs vers des soins de santé basés sur la valeur dans le cadre de deux coopérations innovantes avec des assureurs-maladie et des hôpitaux partenaires.

Le système de rémunération actuel, basé sur les forfaits par cas, présente des incitations perverses. Cela signifie que plus les fournisseurs de prestations traitent de cas, plus ils gagnent. Or, jusqu'à présent, la qualité du traitement n'est pas prise en compte dans les forfaits par cas.

L'intégration d'indicateurs de qualité et de PROM doit permettre de remédier à cette situation. Il s'agit en premier lieu de rémunérer la qualité et pas seulement la quantité fournie. L'objectif est d'éviter les interventions inutiles et d'obtenir le meilleur résultat thérapeutique possible. Les PROM sont des éléments centraux à cet égard, car ils permettent de mesurer à long terme le succès du traitement du point de vue central du patient et de se prononcer ainsi sur la nécessité individuelle de l'intervention. En outre, ils permettent une détection précoce d'une détérioration de l'état de santé subjectif.

• les patients devant subir une intervention orthopédique sur la hanche, le genou, le pied et l'épaule
• patients et patientes traumatologiques qui, en raison d'une lésion osseuse ("fracture") du
• membre(s) supérieur(s) et/ou inférieur(s) nécessitant un traitement chirurgical.
• Patients et patientes souffrant d'une infection musculo-squelettique

Les exemples (fig. 1 et 2) montrent l'amélioration de la capacité fonctionnelle physique de patients qui ont reçu une prothèse articulaire en raison de leurs problèmes de hanche ou de genou.

Les valeurs ("scores") formées à partir de différentes questions KOOS-PS (KOOS-PS : Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score-Physical Function Short Forms) (pour les patients* du genou) ou HOOS-PS (HOOS-PS : Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score Physical Function Short Forms) (pour les patients* de la hanche) mesurent des publications sur le sujet Bilici, M et al. (2021). Outcome measurement in trauma surgery with a fracture database and clinical and patient-reported outcome measures (PROMs) Bilici, M et al. (2023). Un registre clinique des fractures pour l'assurance qualité Geese, F. (2023). Exploring the Potential of Electronic Patient-Reported Outcome Measures to Inform and Assess Care in Sarcoma Centers : A Longitudinal Multicenter Pilot Study Nüesch, C., Ismailidis, P. et. al. (2021). Assessing Site Specificity of Osteoarthritic Gait Kinematics with Wearable Sensors and Their Association with Patient Reported Outcome Measures (PROMs) : Knee versus Hip Osteoarthritis 15 l'ampleur des difficultés subjectives ressenties par les patients en raison de leurs douleurs à la hanche ou au genou. Le score peut être compris entre 0 et 100, une valeur plus élevée correspondant à des difficultés plus importantes.

Pour mesurer le succès du traitement, l'USB procède à une première enquête avant l'intervention chirurgicale prévue à la hanche ou au genou. D'autres enquêtes postopératoires suivent à des moments définis après le traitement :

• six semaines postopératoires
• trois mois postopératoires
• six mois postopératoires (uniquement pour les patients atteints du genou)
• un an postopératoire

Les patients reçoivent un traitement par perfusion toutes les six à huit semaines environ et répondent à un questionnaire de contrôle des MICI. Celui-ci évalue le degré de contrôle de la maladie dans différents domaines :

• Activité de la maladie
• Modification des troubles intestinaux
• les symptômes de la maladie
• la nécessité de discuter avec le médecin traitant des possibilités de traitement, des symptômes ainsi que des effets secondaires

Le score peut avoir une valeur comprise entre 0 et 16, une valeur plus élevée indiquant un meilleur contrôle de la maladie intestinale. L'objectif du traitement des patients atteints d'une maladie chronique est de maintenir l'activité de la maladie à un niveau bas et le contrôle de la maladie à un niveau aussi élevé et stable que possible grâce au traitement.

Étant donné que lors du lancement de PROMs pour les CED, une grande partie des patients avait déjà reçu un traitement par perfusion, la première enquête ne reflète pas nécessairement le début du traitement. On constate que chez les patientes et les patients, la valeur reste stable et augmente au fil du temps. En outre, les patient(e)s ont la possibilité d'indiquer s'ils considèrent le traitement actuel de leur maladie comme utile. Si nécessaire, ces indications permettent de réagir en temps réel à différents aspects de la maladie. Le graphique montre que les patients et les patientes considèrent le traitement actuel comme utile.