Les fractures proches de la hanche sont l'une des causes les plus fréquentes et en partie évitables d'une morbidité et d'une mortalité considérables chez les personnes âgées (1,2). En raison des hospitalisations et des séjours de rééducation qu'elles impliquent, les fractures de l'articulation de la hanche sont associées à des coûts énormes pour le système de santé (3). Environ 17% des patients concernés passent le reste de leur vie dans un établissement de soins, tandis que la mortalité au cours de la première année est d'environ 20% (3,4,5).Plus de 80% des fractures proches de la hanche surviennent chez des patients de plus de 75 ans après une chute (1,6) et plus de 28% subissent une deuxième fracture dans les cinq premières années (7,1). On sait que les chutes sont la cause la plus fréquente des fractures de l'articulation de la hanche, mais les facteurs de risque potentiels ont été très peu étudiés jusqu'à présent.

La myélopathie spondylotique cervicale (CSM) est la maladie de la moelle épinière la plus fréquente chez les personnes âgées (1) et entraîne une instabilité de la marche qui provoque à son tour des chutes. Des études ont démontré que la CSM entraîne un doublement des luxations et des fractures sur les prothèses de hanche implantées (8). Une petite étude pilote menée en 2016 a montré une incidence de 18% de CSM non diagnostiqués jusqu'à présent chez des patient-e-s présentant des fractures proches de la hanche après une chute. La méthodologie présentait toutefois plusieurs lacunes, notamment parce que 60% des patients n'ont pas pu être inclus et qu'aucune imagerie du rachis cervical ni aucun examen électrophysiologique n'ont été réalisés. Les auteurs ont conclu qu'il était urgent de mener une étude de plus grande envergure avec de meilleures preuves pour déterminer si un dépistage des CSM et un traitement prophylactique chez les personnes âgées ayant des difficultés à marcher pouvaient réduire le risque de fractures proches de la hanche (1).

L'objectif de l'étude est de détecter l'incidence des lésions de la moelle épinière dans la région cervicale chez les patients âgés de plus de 70 ans présentant des fractures proches de la hanche dues à une chute, afin de déterminer s'il est judicieux de dépister systématiquement les CSM chez les patients âgés présentant des troubles de la marche et de les traiter de manière prophylactique.

Sont inclus les patients* âgés de plus de 70 ans qui subissent une fracture proche de l'articulation de la hanche après une chute et qui sont traités à l'Hôpital universitaire de Bâle.

Les participants à l'étude passeront une IRM de la colonne cervicale pendant leur séjour hospitalier afin de confirmer/d'exclure la CSM sur le plan de la morphologie de l'image. Les patients* dont la CSM est avérée subiront ensuite en ambulatoire un examen neurologique clinique et un examen électrophysiologique (potentiels évoqués moteurs (PEM) et potentiels évoqués somesthésiques (PES)). Dans le cadre du contrôle ambulatoire, les patients concernés sont ensuite conseillés par des chirurgiens de la colonne vertébrale en ce qui concerne une opération visant à soulager la moelle épinière, dans le but de prévenir autant que possible de nouvelles chutes et de lutter contre les lésions progressives de la moelle épinière.

Une étude prospective interdisciplinaire de la clinique de chirurgie spinale & de la clinique d'orthopédie et de traumatologie de l'appareil locomoteur.

• Fondation Gottfried et Julia Bangerter-Rhyner

• Société académique bénévole (FAG) de Bâle

Das übergeordnete Ziel der Tissue Engineering-Gruppe ist die Entwicklung zellbasierter Transplantate zur Reparatur von Bandscheiben-, Knorpel- und Knochengewebe sowie komplexer osteochondraler Läsionen. Über die potenzielle klinische Anwendung als Implantate hinaus dienen die konstruierten Gewebe auch als wertvolle 3D-Modellsysteme zur Untersuchung der Differenzierung von Vorläuferzellen und der Gewebeentwicklung.
 
Die zentralen wissenschaftlichen Fragestellungen betreffen: 
 
•    Die Funktionalität menschlicher mesenchymaler Zellen (reife Zellen, Vorläuferzellen, Stammzellen) für die Reparatur von Knochen und Knorpel.
•    Den Einfluss spezifischer chemischer und physikalischer Umweltfaktoren auf das Tissue Engineering des Skelettsystems.
•    Die Interaktion verschiedener Zelltypen während der ex vivo-Gewebemorphogenese.
Die Projekte bewegen sich an der Schnittstelle zwischen Grundlagenforschung und klinischer Anwendung und vereinen die Expertise von Biolog:innen, Ingenieur:innen und Chirurg:innen.  
 
Neben nationalen Förderprogrammen (z. B. SNF) und industriellen Kooperationen wird die Forschung auch im Rahmen europäischer Konsortien unterstützt, was eine starke internationale Vernetzung der Gruppe begünstigt.

Martin Lab | Department of Biomedicine | University of Basel
Barbero Lab | Department of Biomedicine | University of Basel
 

Die Biomechanik widmet sich der Komplexität des menschlichen Körpers und seiner Funktion. Wir erforschen die Zusammenhänge zwischen Struktur und Funktion sowie die Entstehung, den Verlauf und die Behandlung von Erkrankungen an der Wirbelsäule (z. B. Spinalkanalstenose). Wissenschaftler:innen und Kliniker:innen arbeiten interdisziplinär zusammen, um klinisch relevante Erkenntnisse zu gewinnen und die bestmögliche Funktion nach Erkrankung oder Verletzung zu erhalten oder wiederherzustellen.
 
Research | Department of Biomedical Engineering | University of Basel
 

Das Surgical Outcome Research Center (SORC) und das Department Klinische Forschung unterstützen die Klinik für Spinale Chirurgie bei der Initiierung und Umsetzung multizentrischer Forschungsprojekte sowie beim Aufbau klinischer Register. Der umfassende Support erleichtert die Durchführung qualitativ hochwertiger klinischer Forschung und fördert die effiziente Umsetzung innovativer Studienkonzepte.
 
Surgical Outcome Research Center (SORC)
Department Klinische Forschung (DKF)